男性,51岁,上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞痛样,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心、呕吐、腹胀明显。无畏寒

admin2018-05-10  35

问题 男性,51岁,上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞痛样,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心、呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,排尿量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛、反酸、嗳气、胆石症”病史。查体:T38.7℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮肤、巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛、轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
治疗方案应采取

选项 A、禁食、胃肠减压
B、补液、抗休克治疗
C、使用生长抑素抑制胰腺分泌
D、静脉使用广谱抗生素
E、使用哌替啶镇痛

答案A,B,C,D

解析 急性胰腺炎诊断明确后可以进行镇痛治疗,但禁用哌替啶,以免引起Oddi括约肌痉挛。
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