患者,女性,16岁。3天来左肩关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血点和紫癜,左肩关节肿胀,局部有压痛。化验示APTT延长,PT正常。该患者最有可能的诊断是( )。

admin2022-03-18  28

问题 患者,女性,16岁。3天来左肩关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血点和紫癜,左肩关节肿胀,局部有压痛。化验示APTT延长,PT正常。该患者最有可能的诊断是(          )。

选项 A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、霍奇金淋巴瘤

答案A

解析 血友病由遗传性凝血活酶生成障碍所致,临床特征是阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、形成血肿和关节出血。实验室检查可见活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血酶原时间(PT)、出血时间、血小板计数正常。根据题干,该患者最可能的诊断为血友病。B项,再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血(如皮肤黏膜出血)、感染。c项,溶血性贫血可表现为严重腰背和四肢酸痛、高热、血红蛋白尿、贫血、黄疸等。实验室检查可见红细胞破坏增多,骨髓红系代偿性增生。D项,霍奇金淋巴瘤的首发症状是颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大。
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