患者腹部外伤，致伤外力作用于右上腹。伤后突感上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是

admin2020-03-30 51

问题患者腹部外伤，致伤外力作用于右上腹。伤后突感上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是

选项 A、肝破裂
B、胆囊破裂
C、右肾破裂
D、十二指肠破裂
E、腹膜后血管破裂

答案D

解析根据题干，患者在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛，放射至右肩部。伴呕吐血性胃内容物，X线检查腹膜后有气体，符合十二指肠损伤的特点，应怀疑有十二指肠损伤破裂。故选D。

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