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  3. 男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4 cm。检验：血红蛋白98 g／L，血小板327×109／L，白细胞36×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态

男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4 cm。检验：血红蛋白98 g／L，血小板327×109／L，白细胞36×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态

admin2015-05-29  42
问题 男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4 cm。检验：血红蛋白98 g／L，血小板327×109／L，白细胞36×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正常，NAP积分180分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义
选项 A、泪滴形红细胞
B、破碎红细胞
C、靶形红细胞
D、嗜碱性点彩红细胞
E、多染性红细胞
答案A
解析 本病可诊断为骨髓纤维化。骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾大，血常规出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。血常规：
①红细胞：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3％以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。
②白细胞：多数正常或中度增高，少数病例可达100×109／L，大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。嗜酸和嗜碱性粒细胞也有增多。
③血小板：约1／3病例增多，晚期减少，形态可有异常，如巨型血小板甚为常见。
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临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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