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  3. 女孩，4岁，因心悸、多汗入院。查体：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。最可能的诊断是

女孩，4岁，因心悸、多汗入院。查体：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。最可能的诊断是

admin2018-09-26  17
问题 女孩，4岁，因心悸、多汗入院。查体：消瘦、气急、水冲脉，心率120次／分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。最可能的诊断是
选项 A、法洛四联症
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损
答案B
解析 动脉导管未闭最突出的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传导。肺动脉瓣听诊区第二心音增强或分裂(但多被杂音所淹没而不易听到)。出现类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击声等。故本题选B。
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