女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色黏液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是( )(2010年)

admin2019-04-03 88

问题女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色黏液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是( )(2010年)

选项 A、颈部淋巴结核
B、甲状舌管囊肿
C、甲状腺腺瘤
D、囊状淋巴管瘤

答案B

解析此患者最可能的诊断是甲状舌管囊肿。根据：
①好发于15岁以下儿童，本病人16岁；
②颈前区肿块，近日继发感染破溃后，流出黄色黏液样液体，表明此肿块为囊肿，内壁为分泌黏液的上皮细胞。颈部淋巴结结核多在颈部两侧及颌下，破溃后流出脓液。甲状腺腺瘤为实性或囊实性肿块，继发感染破溃罕见。囊性淋巴瘤亦位于颈侧区，如破溃可流出水样淋巴液。
因此A、C、D三个备选项均可除外。甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，胚胎期甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生形成，甲状舌管通常在胚胎6周左右自行闭锁退化，若退化不全，即形成甲状舌管囊肿。其特点为在颈前中线上，随吞咽或伸、缩舌而上、下移动的囊性肿块。

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