患者，男性，55岁。1天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛末减轻，稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37．3℃，脉博80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，巩膜无黄

admin2021-08-16 35

问题患者，男性，55岁。1天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛末减轻，稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37．3℃，脉博80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾下未触及。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胃肠炎
B、急性胆囊炎
C、十二指肠溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊穿孔

答案D

解析该中年男性患者酒后出现急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放射，呕吐后腹痛未减轻，既往有胆石症病史等，为典型急性胰腺炎的临床表现。急性胆囊穿孔会出现腹膜刺激征。

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