2. 医学
  3. 患者，男，35岁。2周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾肋下可触及，Hb 88 g／L，WBC13×109／L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是

患者，男，35岁。2周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾肋下可触及，Hb 88 g／L，WBC13×109／L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是

admin2020-04-26  29
问题 患者，男，35岁。2周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾肋下可触及，Hb 88 g／L，WBC13×109／L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是
选项 A、风心病，活动风湿
B、风心病，呼吸道感染
C、风心病，亚急性感染性心内膜炎
D、风心病，肝炎
E、风心病，贫血
答案C
解析 此患者依据其心脏杂音可考虑风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎。
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