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  3. 患儿女性，13岁，主因“间断头晕4天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现头晕，无发热，无心悸、胸闷，无耳鸣、黑嚎等不适，间断出现头晕，可自行缓解，与运动、直立、体位改变无相关性。查体：体温36.3℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，体重86.5k

患儿女性，13岁，主因“间断头晕4天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现头晕，无发热，无心悸、胸闷，无耳鸣、黑嚎等不适，间断出现头晕，可自行缓解，与运动、直立、体位改变无相关性。查体：体温36.3℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，体重86.5k

admin2022-10-26  91
问题 患儿女性，13岁，主因“间断头晕4天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现头晕，无发热，无心悸、胸闷，无耳鸣、黑嚎等不适，间断出现头晕，可自行缓解，与运动、直立、体位改变无相关性。查体：体温36.3℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，体重86.5kg，身高166cm，体重指数(BMI)31.3kg／m2，血压(左上肢160／100mmHg，右上肢155／95mmHg，左下肢170／110mmHg，右下肢170／105mmHg)，意识清，精神反应可，体形肥胖，面色可，颈部黑棘皮(+)，呼吸平稳，口周无发绀，鼻窦区无压痛，咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，无异常心尖冲动，心尖冲动最强点位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围无弥散，叩诊心界无扩大，听诊心率86次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹软，肝脾肋下未触及，神经系统查体未见异常。双下肢无水肿，四肢末梢暖。周围血管征阴性。
应给予的治疗措施有
选项 A、口服降压药物，血压控制于小于同年龄、性别第90百分位数
B、口服降压药物，血压控制在小于同年龄、性别第95百分位数
C、低盐低脂饮食
D、适当增加运动量，合理减重
E、皮下注射胰岛素，控制平稳血糖
答案A,C,D
解析 患儿诊断高血压2期，合并眼底血管病变、糖耐量异常，故应给予低盐、低脂饮食，适当减重。口服降压药物，血压控制于小于同年龄、同性别第90百分位数。未达糖尿病诊断标准，无使用胰岛素指征。
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