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男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:108次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是( )
男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:108次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是( )
admin
2018-11-20
51
问题
男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时,既往发现HBsAg阳性20年。查体:108次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是( )
选项
A、急性胃粘膜病变
B、十二指肠溃疡
C、食管贲门黏膜撕裂综合征
D、食管胃底静脉曲张破裂
E、胃癌
答案
D
解析
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:呕血;黑便;心悸;头晕、黑蒙或晕厥;皮‘肤湿冷;血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃一空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。食管喷门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
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临床执业助理医师
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