某患者,女,58岁,因上肢抽搐、昏迷而急诊入院,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,5小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:H:153cm,W:62kg,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力18 mm

admin2015-09-21  28

问题 某患者,女,58岁,因上肢抽搐、昏迷而急诊入院,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,5小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:H:153cm,W:62kg,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力18 mmol/L,血钠155mmol/L,血糖37mmol/L,此病人最可能的诊断是    (    )

选项 A、脑血栓形成
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑出血
D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
E、低血糖症

答案D

解析 此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(++++),尿酮体(─)也不符合低血糖。
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