男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39~(2，P84．次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×109／L，N0．59，杆状核粒细胞0．01，L0．40。最可能的诊断是

admin2017-03-18 63

问题男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39~(2，P84．次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×10⁹／L，N0．59，杆状核粒细胞0．01，L0．40。
最可能的诊断是

选项 A、斑疹伤寒
B、结核病
C、疟疾
D、伤寒
E、布鲁菌病

答案D

解析根据患者表情淡漠，胸部少许充血性皮疹(玫瑰疹)，T39℃，P84次／分(相对缓脉)，WBC3．6×10⁹／L不升高，诊断为伤寒。

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