患者,男性,45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊,体检发现板状腹,腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

admin2020-03-17  29

问题 患者,男性,45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊,体检发现板状腹,腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

选项 A、高浓度吸氧
B、使用镇痛药
C、立即输血
D、禁食并胃肠减压
E、立即使用抗生素

答案D

解析 该病例:①原有消化性溃疡史,未曾接受正规治疗;②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征,即中上腹剧痛和板状腹;③腹部立位X线平片示膈下有游离气体,故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前,首选的治疗措施是禁食和胃肠减压,以便及早抽吸出胃内残存物,减少胃肠内的积气、积液,减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔,从而减轻腹胀和腹痛。
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