男，67岁，长年吸烟者，家属发现患者呼之不应，半小时后急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2

admin2018-09-26 48

问题男，67岁，长年吸烟者，家属发现患者呼之不应，半小时后急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A₂2。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

选项 A、动脉血气分析
B、胸部X线摄片
C、心脏超声波
D、动态心电图
E、肺功能

答案A

解析 67岁吸烟者，有COPD病史30余年，双肺可闻及干湿啰音，A，2，下肢水肿，提示COPD、肺心病；浅昏迷状，球结膜水肿，提示肺心功能失代偿期、呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺心病肺、心功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO₂<60mmHg和(或)PaCO₂>50mmHg，表示有呼吸衰竭，故应首先进行动脉血气分析，本题选A。

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男，67岁，长年吸烟者，家属发现患者呼之不应，半小时后急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2

第一单元

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