患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC 11×109／L，中性粒细胞86％。该患者进行无创机械通气时，哪

admin2016-04-26 67

问题患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC 11×10⁹／L，中性粒细胞86％。
该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

选项 A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C、应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D、目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E、尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg

答案C，D

解析无创呼吸机应在吸氧状态下将面罩或接口器连接，先摆好位置和调节好头带的松紧，然后连接呼吸机管道。另一种方法是先用CPAP模式，在低压水平下连接，调整好位置后，再调节治疗的模式和参数。不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道与面罩连接后再接到患者。

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