某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40IU／L，AFP 800μg／L。最可能的诊断是

admin2020-02-04 23

问题某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40IU／L，AFP 800μg／L。最可能的诊断是

选项 A、慢性活动性肝炎
B、急性黄疸性肝炎
C、大结节性肝硬化
D、原发性肝癌
E、胆汁性肝硬化

答案D

解析病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

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某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40IU／L，AFP 800μg／L。最可能的诊断是

第二单元

临床执业医师

执业医师

A．便血B．上消化道出血C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．肝性脑病肝硬化患者最常见的并发症是

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A．不凝的血性液体B．黄绿色透明液体，无臭味C．稀脓性液体，略带臭味D．淡黄色透明液体E．黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体急性阑尾炎穿孔

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