新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30

admin2022-10-26 88

问题新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。
体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30次／min，脉搏120次／min。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率120次／min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软，肝肋下可触及，脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查：全身散在分布绿豆大小红斑，双小腿可见少许瘀点，手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂(图18)。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。

目前考虑的诊断有

选项 A、先天性单纯疱疹病毒感染局限型
B、先天性单纯疱疹病毒感染播散型
C、先天性巨细胞病毒感染
D、先天性心脏病
E、感染性肺炎

答案B,D,E

解析该病例入院即表现为全身广泛皮疹，感染中毒症状较重，合并多系统受累，临床高度怀疑宫内感染，经病毒血清学检查及随访，证实为HSV播散型感染，同时合并先天性心脏病、感染性肺炎，但早产儿脑损伤与明确感染所致脑损伤定义不同，而脑膜脑炎尚缺乏证据。

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