女,26岁,尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往体健。查体:T:36.8℃,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛。化验:尿蛋白(±),亚硝酸盐试验阳性,沉渣镜检白细胞20~30/HP,红细胞5~10/HP。 此时最主要的处理是

admin2019-07-12  32

问题     女,26岁,尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往体健。查体:T:36.8℃,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛。化验:尿蛋白(±),亚硝酸盐试验阳性,沉渣镜检白细胞20~30/HP,红细胞5~10/HP。
此时最主要的处理是

选项 A、对症治疗及多饮水
B、单剂量抗生素疗法
C、短期抗生素疗法
D、10~14天抗生素治疗

答案C

解析 (1)急性膀胱炎主要表现为数天来尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。部分患者迅速出现排尿困难,一般无全身感染症状,少数患者出现腰痛、发热,但体温常不超过38℃。与该患者症状体征相符。急性肾盂肾炎全身症状重,体温多>38℃,除尿频、尿急、尿痛、发热等症状外。还可出现肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛。尿道综合征常见于女性,患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。(2)急性膀胱炎致病菌多为大肠埃希菌,可做清洁中段尿培养。尿检查见白细胞管型和NAG升高为上尿路感染的表现。慢性肾盂肾炎可有肾小管和肾小球功能异常,表现为尿比重和渗透压降低。(3)与单剂量疗法相比,短疗程疗法更有效;耐药性并无增高;可减少复发,增加治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗生素。任选一种药物,连用3天,约90%的患者可治愈。
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