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  3. 女，26岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往体健。查体：T：36．8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。化验：尿蛋白(±)，亚硝酸盐试验阳性，沉渣镜检白细胞20～30／HP，红细胞5～10／HP。 此时最主要的处理是

女，26岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往体健。查体：T：36．8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。化验：尿蛋白(±)，亚硝酸盐试验阳性，沉渣镜检白细胞20～30／HP，红细胞5～10／HP。 此时最主要的处理是

admin2019-07-12  29
问题     女，26岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。既往体健。查体：T：36．8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。化验：尿蛋白(±)，亚硝酸盐试验阳性，沉渣镜检白细胞20～30／HP，红细胞5～10／HP。
此时最主要的处理是
选项 A、对症治疗及多饮水
B、单剂量抗生素疗法
C、短期抗生素疗法
D、10～14天抗生素治疗
答案C
解析 (1)急性膀胱炎主要表现为数天来尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。部分患者迅速出现排尿困难，一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38℃。与该患者症状体征相符。急性肾盂肾炎全身症状重，体温多>38℃，除尿频、尿急、尿痛、发热等症状外。还可出现肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛。尿道综合征常见于女性，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。(2)急性膀胱炎致病菌多为大肠埃希菌，可做清洁中段尿培养。尿检查见白细胞管型和NAG升高为上尿路感染的表现。慢性肾盂肾炎可有肾小管和肾小球功能异常，表现为尿比重和渗透压降低。(3)与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗生素。任选一种药物，连用3天，约90％的患者可治愈。
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