尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是

admin2016-04-27 49

问题尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是

选项 A、暂不予特殊处理
B、行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C、强化透析
D、抗炎
E、避免过度抗凝

答案C

解析慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。

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肾内科学（307）

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