患者,女性,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝、脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产版型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗措施是

admin2021-08-16  47

问题 患者,女性,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝、脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产版型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗措施是

选项 A、首选糖皮质激素
B、反复输浓缩血小板
C、激素使用6个月无效可行脾切除
D、如患者用激素无效,也可加用长春新碱
E、如患者妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白

答案B

解析 原发免疫性血小板减少症(ITP)一般起病隐匿,常表现为反复的皮肤黏膜出血,鼻出血、月经过多也很常见;查体可见皮肤紫癜或瘀斑,以四肢远侧端多见,一般无肝、脾、淋巴结肿大;实验室检查可见血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增加,产板型巨核细胞显著减少,红系、粒系及单核系正常等。ITP为自身免疫性疾病,尚无根治方法。本病的治疗首选糖皮质激素。约70%患者抗血小板自身抗体阳性,反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。
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