2. 医学
  3. 患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP 146／86 mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分

患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP 146／86 mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分

admin2018-09-05  33
问题 患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP 146／86 mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中。下列情况应立即停止用药的是
选项 A、洋地黄中毒
B、右心衰竭
C、左心衰竭
D、心律失常
E、急性心肌梗死
答案A
解析 强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60％，毒性反应有：①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻；②中枢神经系统反应：黄绿视；③心脏反应：异位节律点的自律性增高，出现室性期前收缩、室性心动过速，减慢房室传导，心动过缓。服用呋塞米易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，以室性多见。
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基础知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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