女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8℃~38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛。右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，

admin2010-01-29 64

问题女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8℃~38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛。右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是

选项 A、细菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、过敏性肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿

答案D

解析患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：上肺尖后段及背段。患者病灶已经形成空洞。

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第一单元

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