关于慢性心力衰竭发病机制，下列哪项不妥

admin2012-10-18 30

问题关于慢性心力衰竭发病机制，下列哪项不妥

选项 A、慢性心衰早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排出量
B、心衰早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压
C、失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死
D、失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤
E、失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压

答案E

解析在慢性心力衰竭早期，机体通过心率加快、心肌肥厚、心脏扩大提高心肌收缩力，增加心脏容量；通过交感神经兴奋、肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活，代偿性增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压；心房增加心房肽的释放，扩张血管，排钠利尿，对抗由于交感神经兴奋和肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活造成的不利影响。到心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死，持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤；神经内分泌系统长期活性增加，加重血流动力学紊乱，直接损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。故本题应选E。

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