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女性,52岁,乏力、气短2周,加重1周。 患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下
女性,52岁,乏力、气短2周,加重1周。 患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下
admin
2018-09-19
45
问题
女性,52岁,乏力、气短2周,加重1周。
患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下脾脏切除术,术后达临床痊愈。患者有Ⅱ型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20年吸烟史(3年前戒除),无酗酒或药物滥用史。体检,肥胖、呼吸急促(RR:22)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结,甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2/6收缩期杂音,余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软,肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。
该患者实验室检查结果:血常规示WBC8.0×10
9
/L,RBC 3.0×10
12
/L,PLT 707×10
9
/L,Hb8.2g/L,HCT 26.2%,Refic 8%;肝功能示TBIL 100μmol/L,DBIL 21μmol/L.外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞;直接Coomb试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在
选项
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、巨幼红细胞贫血
E、以上均不是
答案
C
解析
缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞;再生障碍性贫血血常规三系均减少,Retic也降低;巨幼红细胞贫血HCT升高,外周血涂片大小不均,卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现PLT升高;TCT降低一般见于贫血;Retic升高提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;成人外周血中出现有核红细胞属病理现象,最常见于各种增生性贫血;直接Coomb试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体,常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断;TBIL和DBIL升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/sYKt777K
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专业实践能力
核医学(345)
卫生专业技术资格中级(师)
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