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男性,30岁。反复乏力、食欲减退、尿黄2年,再并发频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体格检查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT350U/L,AST230U/L,ALB28g/L,TB480μmol
男性,30岁。反复乏力、食欲减退、尿黄2年,再并发频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体格检查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT350U/L,AST230U/L,ALB28g/L,TB480μmol
admin
2020-11-01
32
问题
男性,30岁。反复乏力、食欲减退、尿黄2年,再并发频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体格检查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT350U/L,AST230U/L,ALB28g/L,TB480μmol/L,DB230μmol/L。本例最可能的临床诊断是
选项
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、失代偿期肝硬化
D、慢性重型肝炎
答案
D
解析
最可能的临床诊断是慢性重型肝炎。其依据是:
①慢性肝病基础,慢性肝病史,病程超过半年;慢性肝病体征:肝掌征(+);白蛋白明显下降,有可能已进入肝硬化。
②有重型肝炎的临床表现,明显的消化道症状;黄疸程度深:TB大于170μmol/L;黄疸出现后进行性加深,每日增加的速度快,达到每日大于60μmol/L的速度;有腹胀、腹水的表现。
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