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  3. 患者，女，成年。发热，右上腹疼痛2天，超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。 问题1：最可能诊断为

患者，女，成年。发热，右上腹疼痛2天，超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。 问题1：最可能诊断为

admin2019-08-26  71
问题 患者，女，成年。发热，右上腹疼痛2天，超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。
问题1：最可能诊断为
选项 A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B、慢性胆囊炎，急性发作
C、急性化脓性胆囊炎
D、急性单纯性胆囊炎
E、十二指肠穿孔
答案A
解析 急性胆囊炎在临床上表现为突然发病，右上腹部剧烈疼痛，炎症波及腹膜时，可引起腹肌强直，并向右肩胛区牵引痛。患者常有发热、畏寒、呕吐等症状。右上腹可触及肿大胆囊，并有明显的压痛。胆囊穿孔后，扩张的胆囊缩小，胆囊腔内回声增多，形态不规则，囊壁局部强回声线连续性中断，胆囊周围可见境界不清晰的液性暗区，其内可见粗细不等的点状或带状回声，若胆囊周围有脓肿时，显示圆形或椭圆形透声暗区或者边缘不规则的透声性减低的肿块。
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专业知识

超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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