患者，女性，30岁。冈尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，舣下

admin2019-09-25 30

问题患者，女性，30岁。冈尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，舣下肢轻度水肿。
提问1：急诊应先进行哪些化验检查
  A．外周血白细胞计数及分类
  B．尿常规
  C．双肾及膀胱B超
  D．尿素氮及血肌酐
  E．清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
  F．静脉肾盂造影
  G．尿沉渣涂片作革兰氏染色

选项

答案A,B,D,E,G

解析提问1：患者是妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

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