首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T 38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿哕音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T 38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿哕音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能
admin
2012-04-19
48
问题
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T 38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿哕音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是
选项
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、铜绿假单胞菌肺炎
C、肠杆菌属肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案
E
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。
解题思路分析:
(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因长期住院,应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者,此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等,因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。
(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果,但因为细菌学检查阳性率低,且培养结果滞后,因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌,仍不能排除细菌性肺炎。
(3)对上述四种病原体肺炎,X线均可有不同典型表现,其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见,同时由于病灶中渗出液黏稠而重,常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案,A、B、C答案可暂排除。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/sfXA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了
A.珠蛋白生成障碍性贫血B.G-6-PD缺乏症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症男,20岁,面色苍白三年,其母有贫血史。体检:贫血面容,脾肋下3cm。红细胞2.2×1012/L,血红蛋白70g/
患者男性,26岁。病程3个月,首次住院,入院诊断为精神分裂症,首次使用抗精神病药物。该精神分裂症患者急性期的治疗时间为
女,25岁。尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热39℃,1天入院,无呕吐、无腰痛,尿蛋白(+)、红细胞30~40/HP,白细胞满视野。患者最可能诊断为
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音下列何种治疗方案应首选
女性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝,双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,整天坐轮椅或卧床,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常规均正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该患者的治疗应选择
男,65岁,浮肿,全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为
女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断,不应考虑哪种情况
有一名53岁男患者,入院前3小时突然头痛呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强(+),头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是
女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分、有力,血压110/96mmHg尿量每小时26ml下列哪一项丕垦其微循环变化的特征
随机试题
泌尿系造影常用的X线检查方法是
下列各项,不属妊娠剧吐临床表现的是()
党参粉末中可见
保护性耕作是指禁止在()度以上陡坡地开垦种植农作物,在五度以上坡地植树造林、抚育幼林、种植中药材等,应当采取水土保持措施等。
企业采用计划成本核算原材料,平时收到原材料时应按实际成本借记“原材料”科目,领用或发生原材料时应按计划成本贷记“原材料”科目,期末再将发出材料和期末材料调整为实际成本。()
(2014)新课程的核心理念是()。
贯彻落实科学发展观.必须坚持把______________作为党执政兴国的第一要务。
虽然中国现行文物法规中还缺少直接针对世界文化遗产的具体条款,虽然世界文化遗产的概念与内涵和我国的文物保护单位还不能简单对接,但是中国遗产保护的实践充分证明,文物法的基本精神以及党和国家文物工作的方针,完全适用于世界文化遗产领域。世界文化遗产的特性与各级文物
在窗体上有一个文本框控件,名称为TxtTime;一个计时器控件,名称为Timer1。为了使得每一秒钟在文本框中显示一次当前的时间,应将Interval属性值设置为
UseoftheillegaldrugnamedEcstasy(MDMA)hasincreasedalarminglyinBritainoverthelastfewyears.Manydeathshavesofar
最新回复
(
0
)