2. 医学
  3. 患者，女性，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D一二聚体阳性。 提问2：

患者，女性，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D一二聚体阳性。 提问2：

admin2019-09-25  33
问题 患者，女性，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D一二聚体阳性。
提问2：该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃。早幼粒细胞占50％，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
  A．急性淋巴细胞白血病
  B．急性粒细胞白血病未分化型
  C．急性单核细胞白血病
  D．急性巨核细胞白血病
  E．急性早幼粒细胞白血病
  F．红白血病
  G．急性粒一单核细胞白血病
  H．肺部感染
选项
答案E,H
解析     提问2：在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)(大于)30％，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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