病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

admin2009-02-16 53

问题病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

选项 A、脑梗死
B、蛛网膜下腔出血
C、高血压脑出血
D、脑动静脉畸形出血
E、颅脑肿瘤

答案B

解析患者发病突然，发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20％.患者出血后可抽搐发作。蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25％.患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10％.～20％.患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。

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病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

第一单元

临床执业医师

执业医师

患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。昕诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是()

某患者在一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体：体温36．5℃，中度失水，血压75／53mmHg，大便镜检：WBC0～1个HP，疑为霍乱。应考虑做那项检查确诊()

患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是()

患者，女，46岁，已婚。经来无期，现已持续20天未止，开始量多，现淋漓不尽，色淡、质稀，腰酸腿软，溲频清冷，舌淡苔白，脉沉细，应予止血调经。其治法是()

某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是()

患者，女，34岁，已婚。自然流产3次，现又停经42天，尿妊娠试验阳性。晨起恶心。近2天又有阴道出血，量少、色淡黯，伴头晕耳鸣。双腿酸软，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选()

患者，女，30岁，已婚。经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断3个月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选()

患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1．5分钟，休息后迅速缓解，心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是()

患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自()

患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近1个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是()

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肝源性水肿患者，水肿主要表现于

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