病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

admin2009-02-16 38

问题病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

选项 A、脑梗死
B、蛛网膜下腔出血
C、高血压脑出血
D、脑动静脉畸形出血
E、颅脑肿瘤

答案B

解析患者发病突然，发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20％.患者出血后可抽搐发作。蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25％.患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10％.～20％.患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。

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病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

第一单元

临床执业医师

执业医师

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患者，男。肛门左侧皮下有一肿物5天，掀红热痛，按之应指。其诊断是()

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患者，男性，35岁。乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T细胞0．3×109／L，总淋巴细胞数1．2×109／L，此患者属HIV感染的临床分类的哪一类哪一级

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