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  3. 患者，男，38岁。两年半前无明显诱因下出现左下腹隐痛，腹胀，伴排便困难，大便每三日一次，粪便干结，伴有少许黏液，排便后腹痛可缓解，曾于当地医院治疗后腹痛、腹胀缓解，有肛门排便排气。上述症状反复发作，每月1～2次，每次持续3～5日，使用开塞露后症状可缓解。心

患者，男，38岁。两年半前无明显诱因下出现左下腹隐痛，腹胀，伴排便困难，大便每三日一次，粪便干结，伴有少许黏液，排便后腹痛可缓解，曾于当地医院治疗后腹痛、腹胀缓解，有肛门排便排气。上述症状反复发作，每月1～2次，每次持续3～5日，使用开塞露后症状可缓解。心

admin2021-06-10  34
问题 患者，男，38岁。两年半前无明显诱因下出现左下腹隐痛，腹胀，伴排便困难，大便每三日一次，粪便干结，伴有少许黏液，排便后腹痛可缓解，曾于当地医院治疗后腹痛、腹胀缓解，有肛门排便排气。上述症状反复发作，每月1～2次，每次持续3～5日，使用开塞露后症状可缓解。心脏检查未见异常。腹部未见胃肠型和蠕动波，左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分。生化：ESR、CRF正常；AFP、CEA等肿瘤标志物正常；大便常规+隐血、尿常规未见明显异常。腹部彩超：肝胆脾、双肾未见异常，胰腺气体干扰，部分显示不清。肠镜未见异常。该患者的诊断应为
选项 A、吸收不良综合征
B、肠易激综合征
C、溃疡性结肠炎
D、克罗恩病
E、胃肠道内分泌肿瘤
答案B
解析 反复发作的腹痛、腹胀，最近3月每月至少3日排便后缓解，伴有大便次数减少及大便质硬，诊断前症状出现至少6个月。相关检查排除了可能导致上述症状的器质性疾病，应诊断为肠易激综合征。
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