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  3. 初产妇，28岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，正确的是

初产妇，28岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，正确的是

admin2013-07-16  45
问题 初产妇，28岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，正确的是
选项 A、产妇取平卧位休息
B、出现心衰征象时吸氧
C、第二产程鼓励产妇屏气用力
D、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E、产后常规注射麦角新碱，预防产后出血
答案D
解析 此题考查考生的理解记忆与临床处理判断能力。主要涉及妊娠合并风湿性心脏病产程中的处理问题。分娩期特别是第二产程中，心脏负担最重。胎儿娩出后腹腔内压力骤减，回心血量骤增，加之子宫收缩，大量血液进入循环血中，容易造成心力衰竭。上述理论基础的正确理解，对于临床产程正确处理具有关键性指导作用。有些考生认为出现心衰征象时吸氧正确，至少说明他们认为吸氧有利于产妇，只是应该全程吸氧，而非出现心衰时才采取此项措施。其余处理均存在原则错误，选择人数较少，多为概念不清，原则不懂，随机选择。
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