患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检。电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。首选的治疗方法是

admin2019-03-08 59

问题患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检。电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
首选的治疗方法是

选项 A、环磷酰胺
B、单用细胞毒药物
C、糖皮质激素联合用细胞毒药物
D、单用环孢素A
E、单用糖皮质激素

答案E

解析该例肾病综合征患者行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，这是微小病变型肾病的病理特点；微小病变型肾病患者表现为典型的肾病综合征，多为儿童，90％的病例对单用糖皮质激素治疗敏感，最终可达到临床完全缓解，一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。

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