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患者,女,70岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整。动脉血气分析示:pH7.28,PaO252mmHg,PaCO245mmHg。可采用的治疗方法有
患者,女,70岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整。动脉血气分析示:pH7.28,PaO252mmHg,PaCO245mmHg。可采用的治疗方法有
admin
2018-05-31
10
问题
患者,女,70岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重1周。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整。动脉血气分析示:pH7.28,PaO
2
52mmHg,PaCO
2
45mmHg。可采用的治疗方法有
选项
A、无创机械通气治疗
B、5%碳酸氢钠40mL静注
C、高浓度吸氧
D、使用洛贝林或尼可刹米
答案
A,C
解析
患者COPD病史PH降低,PaO
2
小于60mmHg,PaCO
2
小于50mmHg,诊断为Ⅰ型呼衰(缺氧不伴CO
2
潴留)、呼酸。①Ⅰ型呼衰可采用高浓度给氧(浓度大于35%,但要防止氧中毒。②COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO
2
潴留,治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使PH升高,氧解离曲线左移,加重组织缺氧。③对于低通气量是因呼吸中枢抑制为主者,呼吸兴奋剂疗效较好;对于慢阻肺引起的呼衰,应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量,反而加重组织缺氧,故不宜使用。
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2
A、 B、 C、 C
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