患者,女,23岁。反复上腹部疼痛2年,多为夜间或饥饿时疼痛,餐后缓解。因6h前突发呕吐咖啡色液体就诊。查体:面色苍白,血压98/60mmHg,心率90次/min;腹软,剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音活跃。 该患者最可能的诊断是

admin2021-05-13  16

问题 患者,女,23岁。反复上腹部疼痛2年,多为夜间或饥饿时疼痛,餐后缓解。因6h前突发呕吐咖啡色液体就诊。查体:面色苍白,血压98/60mmHg,心率90次/min;腹软,剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者最可能的诊断是

选项 A、食管静脉曲张破裂出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃癌出血
D、食管-贲门撕裂综合征
E、佐格林-埃利森综合征并发出血

答案B

解析 青年患者,反复上腹部疼痛2年,多为夜间或饥饿时疼痛,餐后缓解。因6h前突发呕吐咖啡色液体就诊,应考虑消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血,出血凶猛、量大(800~1200ml),可在短期内休克。胃癌出血常见于老年患者,出血量一般很小,呕血少见。食管-贲门撕裂综合征多为剧烈咳嗽后,大量呕吐鲜血,短期内可致休克。佐格林-埃利森综合征多表现为顽同性溃疡腹泻和明显消瘦,易并发出血、穿孔等。
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