男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。 首先考虑的诊断是

admin2017-05-05  20

问题 男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。
首先考虑的诊断是

选项 A、肝硬化食管静脉曲张出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃黏膜病变出血
D、下消化道出血
E、食管贲门撕裂综合征出血

答案B

解析 慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡,特别是在出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断,黑粪大多来自上消化道出血。
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