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患者,男性,23岁,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,遂来急诊就治。查体:神清,检体合作,口唇轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,双肺呼吸音清。X线检查:左第4、5、6肋各有两处骨折,中段长约10cm,肋膈角稍
患者,男性,23岁,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,遂来急诊就治。查体:神清,检体合作,口唇轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,双肺呼吸音清。X线检查:左第4、5、6肋各有两处骨折,中段长约10cm,肋膈角稍
admin
2021-03-29
18
问题
患者,男性,23岁,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,遂来急诊就治。查体:神清,检体合作,口唇轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,双肺呼吸音清。X线检查:左第4、5、6肋各有两处骨折,中段长约10cm,肋膈角稍钝。
问题:
目前诊断如何?简述其出现呼吸困难的病理生理机制。
选项
答案
目前诊断为:多发性肋骨骨折,胸壁挫裂伤,外伤性血胸。患者出现呼吸困难的原因是相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时,浮动胸壁内陷,呼气时浮动胸壁外突,与正常胸壁呼吸运动相反,即“反常呼吸”运动,使有效肺通气量减少、气体交换效率降低,所以呼吸困难。同时反常呼吸运动使双侧胸腔内压力失去平衡,纵隔随呼吸来回摆动,即“纵隔摆动”,进一步影响呼吸。
解析
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基础知识题库急诊科三基分类
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基础知识
急诊科三基
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