2. 医学
  3. 患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍

患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍

admin2021-03-29  37
问题 患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍钝。
问题：
目前诊断如何?简述其出现呼吸困难的病理生理机制。
选项
答案目前诊断为：多发性肋骨骨折，胸壁挫裂伤，外伤性血胸。患者出现呼吸困难的原因是相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁内陷，呼气时浮动胸壁外突，与正常胸壁呼吸运动相反，即“反常呼吸”运动，使有效肺通气量减少、气体交换效率降低，所以呼吸困难。同时反常呼吸运动使双侧胸腔内压力失去平衡，纵隔随呼吸来回摆动，即“纵隔摆动”，进一步影响呼吸。
解析
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