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患者，女，21岁。发热1周伴有左侧胸痛、盗汗、乏力。胸部x线片提示左胸中等量积液。最能提示患者诊断的是

admin2019-08-02  29
问题 患者，女，21岁。发热1周伴有左侧胸痛、盗汗、乏力。胸部x线片提示左胸中等量积液。最能提示患者诊断的是
选项 A、胸腔积液外观为草黄色
B、PPD皮试2U(++)，5U(+++)
C、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)40U／L
D、胸膜活检病理显示干酪样肉芽肿组织
E、血PPD-IgG阳性
答案D
解析 患者发热、左侧胸痛、盗汗、乏力，胸部X线片提示左胸中等量积液，考虑结核性胸膜炎。判定渗出性胸腔积液的LIGHT标准(符合3条标准中任何1条考虑渗出液)为：胸腔积液／血清蛋白＞0．5，胸腔积液／血清LDH＞0．6，胸腔积液LDH＞血清LDH的2／3；结核性胸腔积液ADA常明显升高(＞45U／L)，可高达1001U/L。胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的金标准，胸膜组织出现伴有干酪样坏死的肉芽肿、抗酸染色阳性或病理组织培养分枝杆菌阳性是确诊的手段。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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