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患者,女,21岁。发热1周伴有左侧胸痛、盗汗、乏力。胸部x线片提示左胸中等量积液。最能提示患者诊断的是
患者,女,21岁。发热1周伴有左侧胸痛、盗汗、乏力。胸部x线片提示左胸中等量积液。最能提示患者诊断的是
admin
2019-08-02
49
问题
患者,女,21岁。发热1周伴有左侧胸痛、盗汗、乏力。胸部x线片提示左胸中等量积液。最能提示患者诊断的是
选项
A、胸腔积液外观为草黄色
B、PPD皮试2U(++),5U(+++)
C、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)40U/L
D、胸膜活检病理显示干酪样肉芽肿组织
E、血PPD-IgG阳性
答案
D
解析
患者发热、左侧胸痛、盗汗、乏力,胸部X线片提示左胸中等量积液,考虑结核性胸膜炎。判定渗出性胸腔积液的LIGHT标准(符合3条标准中任何1条考虑渗出液)为:胸腔积液/血清蛋白>0.5,胸腔积液/血清LDH>0.6,胸腔积液LDH>血清LDH的2/3;结核性胸腔积液ADA常明显升高(>45U/L),可高达1001U/L。胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的金标准,胸膜组织出现伴有干酪样坏死的肉芽肿、抗酸染色阳性或病理组织培养分枝杆菌阳性是确诊的手段。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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