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医学
试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。
试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。
admin
2014-05-13
99
问题
试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。
选项
答案
对糖尿病酮症酸中毒患儿必须针对高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱和可能并存的感染等情况制定综合治疗方案。密切观察病情变化、进行血气分析和关注血、尿液中糖和酮体的变化,随时采取相应措施,避免医源性损害。①液体治疗:输液开始的第1小时,按20ml/kg(最大量1000m1)快速静滴0.85%氯化钠溶液,以纠正血容量、改善血循环和肾功能。第2~3小时,按10ml/kg静滴0.45%氯化钠溶液。当血糖<17mmol/L(300mg/dl)后,改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。在开始的12小时内至少补足累积损失量的一半,在此后的24小时内,可视情况按60~80ml/kg静滴相同溶液,以供给生理需要量和补充继续损失量。在患儿开始排尿后应立即在输入的液体中加入氯化钾溶液。为了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症,对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1、HCO
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<12mmol/L时,可按2mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴,先用半量,当血pH≥7.2时即停用。②胰岛素治疗:多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。首先静推胰岛素0.1U/kg,然后将胰岛素25U加入等渗盐水250ml中,按每小时0.1U/kg,自另一静脉通道缓慢、匀速地输入。输入1~2小时后,复查血糖以调整输入量。当血糖<17mmol/L时,应将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液,并停止静滴胰岛素,改为胰岛素皮下注射,每次0.25~0.5U/kg,每4~6小时1次,直至患儿开始进食、血糖稳定为止。③控制感染:酮症酸中毒常并发感染,须在急救的同时采用有效的抗生素治疗。
解析
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基础知识题库儿科三基分类
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基础知识
儿科三基
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