患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：

admin2015-03-06 99

问题患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC 12．8×10⁹／L，RBC 3．08×10¹²／L，PLT 35×10⁹／L。肝肾功能：TP 56．9g／L，ALB 24．0g／L，球蛋白32．9g／L，A／G 0．7，TBil 93．9 μmol／L，DBil 46．7μmol／L。AFP>1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是

选项 A、结节性
B、弥散性
C、巨块型
D、小肝癌
E、早期肝癌

答案C

解析诊断依据：①症状：腹胀，乏力，纳差等；②体征：腹水，肝脾肿大，下肢水肿，体重下降等；③影像学：B超提示肝脏占位性病变；④既往有肝炎病史；⑤AFP高>1000μg／L，肝功能不良。诊断为原发性肝癌，但还应包括乙型肝炎、肝硬化。根据题干，可能的死因包括肝功能衰竭、感染、消化道出血、休克、肝性脑病。因肝肿块大小是10cm×12cm，故为巨块型。

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专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，73岁。因心力衰竭入院。胸骨左缘第3、4肋间有一舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴递增势及震颤。胸部正侧位片如下图所示。诊断该病二尖瓣严重损害，最根本的X线征象是

患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7．8×109/L，胸部正侧位片如下图所示。该病的特点哪项是不妥当的

患者，男，15岁。左小腿近端疼痛半年余。局部软组织隆起，质硬、皮温较高。X线片示腿骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显。应考虑

患者，男，65岁。间断性血尿2个月，伴尿频、尿急1周，超声见膀胱内菜花状强回声影，尿常规红细胞(++)，白细胞(+)，查体未见明显异常。该肿瘤最常见的细胞类型是

对冲性脑损伤最常发生的部位是

52岁女性，右腕关节疼痛十余年，疼痛加重1天，主诉十余年前曾外伤致右腕关节月骨骨折，经X-ray检查后确诊为月骨坏死。腕部损伤后致使爪形手畸形，主要原因是

肱骨外科颈骨折是指骨折部位发生在解剖颈下

上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用

吴茱萸汤、小建中汤、理中丸三方均具有的功用是()(1998年第48题)

Humanityusesalittlelessthanhalfthewateravailableworldwide.Yetoccurrencesofshortagesanddroughtsarecausingfami

构成广告主题的要素有()

A．ClB．t1/2C．βD．VE．AUC表观分布容积的表示方式是()。

一胎龄34周早产儿目前生后3周，为预防缺铁性贫血护士应提醒家长为小儿补充铁剂的时间是

规范性法律文件系统化的方式有(　　)。

某公司拟向租赁公司租赁一台设备，该设备价格为50万元，租期为5年，每年年末支付租金，折现率为10%，附加率为4%。采用附加率法，该企业每年向租赁公司支付租赁费为()万元。

()是为证券集中交易提供场所和设施，组织和监督证券交易，实行自律管理的法人。

某企业按弹性预算方法编制费用预算，预算直接人工工时为5万小日寸，变动成本为50万元，固定成本为30万元，总成本费用为80万元；如果预算直接人工工时达到7万小时，则总成本费用为()万元。

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患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7．8×109/L，胸部正侧位片如下图所示。该病的特点哪项是不妥当的

患者，男，15岁。左小腿近端疼痛半年余。局部软组织隆起，质硬、皮温较高。X线片示腿骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显。应考虑

患者，男，65岁。间断性血尿2个月，伴尿频、尿急1周，超声见膀胱内菜花状强回声影，尿常规红细胞(++)，白细胞(+)，查体未见明显异常。该肿瘤最常见的细胞类型是

对冲性脑损伤最常发生的部位是

52岁女性，右腕关节疼痛十余年，疼痛加重1天，主诉十余年前曾外伤致右腕关节月骨骨折，经X-ray检查后确诊为月骨坏死。腕部损伤后致使爪形手畸形，主要原因是

肱骨外科颈骨折是指骨折部位发生在解剖颈下

上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用

吴茱萸汤、小建中汤、理中丸三方均具有的功用是()(1998年第48题)

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某公司拟向租赁公司租赁一台设备，该设备价格为50万元，租期为5年，每年年末支付租金，折现率为10%，附加率为4%。采用附加率法，该企业每年向租赁公司支付租赁费为()万元。

()是为证券集中交易提供场所和设施，组织和监督证券交易，实行自律管理的法人。

某企业按弹性预算方法编制费用预算，预算直接人工工时为5万小日寸，变动成本为50万元，固定成本为30万元，总成本费用为80万元；如果预算直接人工工时达到7万小时，则总成本费用为()万元。

　　　　A．ClB．t1/2C．βD．VE．AUC表观分布容积的表示方式是()。

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