男性患者，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分：实验室检查：红细胞2.3×1012／L，血红蛋白78g／L，白细胞4×109／L，Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断

admin2012-06-29 39

问题男性患者，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分：实验室检查：红细胞2.3×10¹²／L，血红蛋白78g／L，白细胞4×10⁹／L，Coombs试验阴性。
该患者最可能的诊断是

选项 A、海洋性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、失血性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、缺铁性贫血

答案D

解析巨幼细胞性贫血的主要临床表现。有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血，消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等，该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

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