2. 医学
  3. 男，70岁，右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P 84次／分，R 20次/分，BP 160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6．2～9．0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手

男，70岁，右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P 84次／分，R 20次/分，BP 160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6．2～9．0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手

admin2018-09-22  21
问题 男，70岁，右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P 84次／分，R 20次/分，BP 160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6．2～9．0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是
选项 A、术前戒烟2周
B、练习床上排便
C、术前应用胰岛素降低血糖
D、术前禁食12小时
E、口服降压药控制血压
答案C
解析 本例欲行腹股沟无张力疝修补术，属于清洁手术，常规术前戒烟2周，术后需严格卧床，术前需要练习床上解大、小便，术前常规禁食12小时。对于糖尿病患者，围手术期维持在5．6～11．2mmol／L即可。其中仅以饮食控制者，术前不需特殊准备，口服降糖药的患者应继续服用至手术的前一天晚上，禁食患者需静脉注射葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态，患者血糖维持在6．2～9．0mmol／L，故不必应用胰岛素降低血糖。血压在160／100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平。故选C。
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