男,70岁,右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P 84次/分,R 20次/分,BP 160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手

admin2018-09-22  18

问题 男,70岁,右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P 84次/分,R 20次/分,BP 160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是

选项 A、术前戒烟2周
B、练习床上排便
C、术前应用胰岛素降低血糖
D、术前禁食12小时
E、口服降压药控制血压

答案C

解析 本例欲行腹股沟无张力疝修补术,属于清洁手术,常规术前戒烟2周,术后需严格卧床,术前需要练习床上解大、小便,术前常规禁食12小时。对于糖尿病患者,围手术期维持在5.6~11.2mmol/L即可。其中仅以饮食控制者,术前不需特殊准备,口服降糖药的患者应继续服用至手术的前一天晚上,禁食患者需静脉注射葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态,患者血糖维持在6.2~9.0mmol/L,故不必应用胰岛素降低血糖。血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备,血压过高者术前应选用合适的降压药物,使血压平稳在一定水平。故选C。
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