2. 医学
  3. 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，24小时尿量1000mL，体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞5每高倍视野0～60，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。 按上述治疗2个月后，

男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，24小时尿量1000mL，体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞5每高倍视野0～60，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。 按上述治疗2个月后，

admin2016-12-28  57
问题 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，24小时尿量1000mL，体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞5每高倍视野0～60，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L。对诊断最有价值的进一步检查是
选项 A、清洁中段尿培养
B、肾脏B型超声
C、肾脏ECT
D、肾穿刺活检
E、静脉肾盂造影
答案D
解析 本病例是由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。故选D。
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