男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后。尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr 620μmol／L。该患者适合于哪种治疗

admin2020-11-16 4

问题男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后。尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr 620μmol／L。该患者适合于哪种治疗

选项 A、结肠膀胱扩大术
B、输尿管狭窄切除对端吻合术
C、输尿管皮肤造口术
D、肾造口术
E、输尿管膀胱吻合术

答案D

解析血Cr 620μmol／L，提示患者处于肾衰，而且患者目前只有一个肾脏，机体代偿能力差，不能耐受复杂性手术者。肾造口术最为简单又能解决患者的症状，因此首选，并可根据患者情况选择后续治疗如输尿管狭窄切除对端吻合术。

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第二单元

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