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患者,男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT35 U/L,AST72 U/L,ALB27.3 g/L。腹部B型超声示脾大。最有可能的诊断是
患者,男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT35 U/L,AST72 U/L,ALB27.3 g/L。腹部B型超声示脾大。最有可能的诊断是
admin
2022-04-22
42
问题
患者,男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT35 U/L,AST72 U/L,ALB27.3 g/L。腹部B型超声示脾大。最有可能的诊断是
选项
A、肝硬化失代偿期
B、急性胃黏膜病变
C、消化性溃疡
D、胃癌
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
答案
A
解析
肝硬化失代偿期表现为肝功能减退和门静脉高压症(脾大、腹水、食管胃底静脉曲张),可并发消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等并发症。肝功能检查:血清蛋白降低,凝血酶原时间延长,转氨酶、胆红素升高,胆固醇降低等。该患者出现呕血、黑便(上消化道出血),嗜睡、行为改变(肝性脑病),清蛋白降低(肝脏合成功能下降),脾大(门静脉高压),根据上述表现诊断为肝硬化失代偿期。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡无脾大表现;剧烈呕吐后呕血应考虑食管—贲门黏膜撕裂综合征。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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