男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1．2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）

admin2019-08-05 71

问题男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1．2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）

选项 A、右肾盂造瘘
B、经输尿管镜取石
C、右输尿管切开取石，输尿管成形
D、右肾切除术
E、继续中西药排石

答案C

解析输尿管切开取石术适应证：中上段输尿管结石。输尿管成形术适应证：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。分析此患者为中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1．2cm(故行右输尿管切开取石)，行右肾穿刺造影示输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，故给予输尿管成形。

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