患者,男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,Hb140/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常,诊断为肾病综合征,基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mm

admin2013-06-01  39

问题 患者,男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,Hb140/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常,诊断为肾病综合征,基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。
该病例最可能的诊断为

选项 A、肾病综合征合并泌尿系感染
B、肾病综合征合并原发性腹膜炎
C、肾病综合征合并肾静脉血栓
D、肾病综合征合并肾前性氮质血症
E、肾病综合征合并Fanconi综合征

答案C

解析 本组题考查肾病综合征的相关考点。肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者,表现为突发性血尿、腹痛,程度可轻可重,查体脊肋角触痛及肾肿大,病情进展迅速,可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征,突发腰痛,并出现血尿、肾功能进行性恶化,提示为肾静脉血栓形成。
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