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  3. 女，65岁，咳嗽、痰中带血、胸痛2个月，无明显发热。X线胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。诊断首先应考虑为

女，65岁，咳嗽、痰中带血、胸痛2个月，无明显发热。X线胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。诊断首先应考虑为

admin2018-09-26  29
问题 女，65岁，咳嗽、痰中带血、胸痛2个月，无明显发热。X线胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。诊断首先应考虑为
选项 A、肺脓肿
B、结核瘤
C、周围型肺癌
D、团块状矽结节
E、转移性肺癌
答案C
解析 肺脓肿的临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面。肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般中毒症状为主，如低热、盗汗等，少见痰中带血；影像学方面，结核瘤病灶多呈圆球形，见于上叶尖段或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不均匀并可见钙化。团块状矽结节X线主要表现为结节状阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影和(或)大片融合病灶，患者一般都有职业接触史。转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示肺部转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型表现，故本题选C。
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