男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

admin2017-03-18 47

问题男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

选项 A、改为地塞米松
B、将泼尼松加量到80mg／d
C、改用环磷酰胺
D、用原量继续观察
E、减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

答案D

解析原发性肾病综合征糖皮质激素的用法足量起步，常用泼尼松1mg／(kg.d)，一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每1～2周减药10％，当减至20mg／d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量(10～15mg／d)维持半年左右，可见3周时间太短。

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