女，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输注，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100／60 mmHg

admin2019-03-08 35

问题女，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输注，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100／60 mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。
哪项诱因是最主要的

选项 A、肺部感染
B、情绪激动
C、输液速度过快
D、心动过速
E、心动过慢

答案C

解析患者为青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血，因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，3 ml／min的输液量较快，容易使一个已有心脏病基础的患者发生心力衰竭。

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